Tratamento conservador versus cirúrgico em lesões do LCA: uma revisão guarda-chuva

Abstract

Introdução: O ligamento cruzado anterior (LCA) é fundamental para a estabilidade do joelho e frequentemente sofre rupturas em esportes de alta intensidade. Dois tratamentos estão disponíveis: cirúrgico, com reconstrução do LCA, e conservador, baseado em fisioterapia. A escolha entre eles é desafiadora, pois ambos têm prós e contras. Objetivos: Enumerar, analisar e comparar as vantagens e desvantagens dos tratamentos conservador e cirúrgico em casos de lesões do ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Revisões sistemáticas com meta-análise dos últimos dez anos foram selecionadas após uma pesquisa rigorosa e critérios de elegibilidade. Resultado e discussão: Dos 7329 artigos inicialmente encontrados, 13 estudos foram selecionados e variaram em qualidade metodológica. Os resultados mais relevantes indicam que o tratamento cirúrgico aumenta o risco de osteoartrite (OA) após 10 e 20 anos, com prevalências de 40% e 56%, respectivamente. Além disso, há chances significativamente menores de resultados positivos nos testes de Pivot Shift e Lachman no grupo cirúrgico. Entretanto, o tratamento cirúrgico pode afetar negativamente a propriocepção. Em contrapartida, o tratamento conservador apresenta vantagens, com melhor propriocepção em comparação ao grupo cirúrgico. Todavia, os resultados funcionais variam, com pesquisas mostrando benefícios da cirurgia ou diferenças clinicamente irrelevantes entre os grupos. Por fim, estudo prospectivo oferece uma nova perspectiva para o tratamento conservador, com resultados promissores na cicatrização do LCA por meio de um protocolo específico. Ademais, são necessárias mais pesquisas para avaliar sua eficácia em comparação com tratamentos convencionais. Conclusão: Em suma, a escolha entre tratamento cirúrgico e conservador para lesões do LCA é complexa. A cirurgia pode proporcionar maior estabilidade articular, mas também aumenta o risco de OA. O tratamento conservador parece levar a melhores resultados de propriocepção, mas os resultados funcionais variam. Novas pesquisas com metodologia sólida são essenciais para determinar a superioridade em diferentes cenários clínicos. Palavras-chave: ruptura do ligamento cruzado anterior; tratamento conservador; tratamento cirúrgico.