Prevalência e incidência de osteoartrite e impacto na funcionalidade após lesão do ligamento cruzado anterior: uma revisão narrativa

Abstract

Introdução: O ligamento cruzado anterior (LCA) é fundamental para a estabilização do joelho, prevenindo a translação anterior da tíbia em relação ao fêmur. A maioria das rupturas do LCA ocorre em jovens, especialmente mulheres, que praticam esportes como futebol, basquete e handebol, devido a fatores hormonais e biomecânicos. A lesão do LCA está frequentemente associada à osteoartrite do joelho, uma condição que provoca incapacidade física e dor, afetando cerca de 300 milhões de pessoas em todo o mundo. A osteoartrite pós-traumática contribui significativamente para esses casos, levando a declínio funcional e altos custos socioeconômicos. Dada a gravidade das rupturas do LCA e da osteoartrite do joelho, é essencial realizar uma revisão da literatura para identificar as melhores estratégias de prevenção, fundamentais para reduzir os impactos negativos na saúde e na economia, especialmente entre os jovens atletas mais afetados por essas condições. Objetivos: O estudo visou comparar as taxas de incidência e prevalência de osteoartrite após tratamento conservador ou cirúrgico, além de analisar as consequências funcionais da osteoartrite em atletas após reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA). Métodos: Foram incluídos estudos de revisão sistemática publicados nos últimos 10 anos sobre a incidência e prevalência de osteoartrite do joelho após reconstrução do LCA, em comparação ao tratamento conservador, bem como as consequências funcionais nesses grupos. A base de dados pesquisada foi a PubMed e os termos de pesquisa foram: knee joint, knee, arthrosis, degenerative, osteoarthritis, anterior cruciate ligament reconstruction, anterior cruciate ligament e ACL. Os estudos foram triados de acordo com as estratégias de busca do PRISMA Statement. Resultados: Dos artigos selecionados, 814 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão (758 pelo título, 45 pelo resumo e 14 pelo texto completo). No total, 42 estudos foram inicialmente incluídos (25 pelo título, 14 pelo resumo e 3 pelo texto completo). Destes, apenas 26 foram mantidos, pois 7 não cumpriam os critérios adequados e 9 eram duplicados. Discussão: Lesões no LCA aumentaram o risco de osteoartrite (OA) a longo prazo, com incidência de até 79,6% em 10 anos. Fatores como idade e tipo de enxerto influenciaram esse risco, sendo o enxerto do tendão patelar o mais associado à OA. O tratamento cirúrgico apresentou maior prevalência de OA, mas o tratamento conservador exibiu maior risco de OA grave após 10 anos. Biomarcadores de OA foram analisados em indivíduos com lesão do LCA, tratados de forma cirúrgica ou conservadora, e comparados a controles. O tratamento conservador mostrou aumento na renovação de colágeno, enquanto a reconstrução apresentou maior concentração de biomarcadores de degradação do colágeno. Ambos os grupos apresentaram elevações de biomarcadores de OA antes dos sinais radiográficos. Não houve diferenças significativas entre os grupos nos questionários IKDC, KOOS e LYSHOLM. Conclusão: A lesão do LCA aumentou o risco de osteoartrite (OA), especialmente após cirurgia. Biomarcadores indicaram degeneração precoce, mas muitos pacientes mantiveram boa função, sem grandes diferenças entre os tratamentos cirúrgico e conservador. Palavras-chave: articulação do joelho; joelho; artrose; degeneração; osteoartrite; reconstrução do ligamento cruzado anterior; ligamento cruzado anterior; LCA